Faire son internat de médecine aux Etats-Unis, c'est possible!

The goal of these articles are to depict what's the hospital system and the life of an intern/resident like in the US (more precisely in Dallas, at UTSW). I'll start with the wards (internal medicine) rotation at the Veterans hospital since this is the rotation I just finished. Like all our rotations, it lasts 4 weeks. Each team is made of one intern (= first year resident, that's me), one resident (2nd or 3rd year), 2 medical students and 1 attending. Each person has a specific role in the team: - The med students follow between 2 and 4 patients. They are the ones who will have most time to spend with them and get to know them. They alert us about anything concerning (for example, one of my former med students realized my patient was being abused at home and thanks to her we were able to gather resources to help her). They see their patients in the morning before rounds and present them on rounds. They're expected to have a broad differential about their patient...

I think I gave you most of the information I had about all that, but if you have any other questions please don't hesitate to comment the articles or to contact me directly at elisa.pichlinski@gmail.com. I will answer as soon as possible :) On my to-do list for future articles - How to choose the programs in which to apply - The structure of medical studies in the US - The American residency rotations - The health system and the hospital Subscribe to be notified of updates by email! They shouldn't be too often. :-) Thank you! Elisa

Once you took the exams, applied for programs, interviewed, have been accepted ... It's not quite finished! There are still some specific steps on arrival for IMGs. The first thing you'll have to do is to report your arrival in the country. You will be contacted by your university's international affairs office to go see them as soon as possible. They will notify the ECFMG of your arrival. About ten days later, you can apply for a US social security number (the International Affairs Office will explain how). It takes another two weeks to receive it once you have filed your file. You will need it for many things. You can open a bank account quite easily with your employment contract. You can take a phone number but only prepaid (payment at the beginning of the month) before having a social security number. In terms of driving license, it is more likely that you will have to take retake a driving license test, unless you're from one of the four countries that has a ...

For everything included, count at least the following fees: - ECFMG application fee $125 - Step 1 $910 + $150 if you take the test outside the US / Canada - Step 2 CK $910 + $150 if you take the test outside the US / Canada - Step 2 CS $1565 + Airfare and Hotel Fee - The 5 existing test centers for now are located in Philadelphia, Chicago, Houston, Atlanta, LA - Translation fees for your transcripts and diploma. I used rushtranslate  on internet who offers fast translations (24-48h), that are accepted by the ECFMG, and cost $25 / page - ERAS token $120 - Application fee for each program (to send your file via ERAS): $100 for the first 10, then  $14 / program for the 11-20th, then $18 for the 21-30th, and $31/program after the 31st - Application fee for the J1 visa $325 - Cost of SEVIS $180 - Visa fees 136€ in France - Resources to study: First aid book $50, UWorld ~ $300 x2, Micro Sketchy $100, Pathoma $85 for 3 months of access to videos plus a book P...

To do your residency in the US as a foreign medical graduate, there are 2 different types of visa you can get: - The J1 visa, most common. This is a nonimmigrant visa that most programs offer (as it's sponsored by the ECFMG). It is quite easy to obtain at the US Embassy with some paperwork. - The H1b visa, which very few programs offer because they have to sponsor it themselves and it is extremely expensive. The advantage is that it's an immigrant visa so you can stay in the United States at the end of your training. Here's a little more information about the J1 visa. To obtain it, you will need: - DS160 form that you can to download online from the Embassy website - Photo with a specific size 5x5cm - you might want to ask if there's a photo booth at the embassy - Proof of payment of SEVIS fees ($ 180, specific fees for this type of exchange) - DS2019 form that the program you've been accepted to will send you - this is the time limiting factor to get an app...

Step 2 is composed of two parts, CK (Clinical Knowledge) and CS (Clinical Skills). Step 2 CK is very similar to Step 1, the main difference lies in the content that is much more focused on clinical, diagnostic and therapeutic questions. I thought it was easier than Step 1. Same format with this time 8 blocks of 40 questions and one hour break, 9 hours of exam in total. In terms of resources, I mostly used UWorld and took the exam 2 weeks after my French national board exam (very similar) so I did not need more than that. SketchyMicro videos are also very useful for this Step. There is a book "Step up 2 medicine" but it is not as complete as the one for Step 1. The Step 2 CS is a practical part and has to be taken in the United States. For now the 5 available centers are located in Houston, Philadelphia, Chicago, Atlanta, LA. This part lasts a whole day during which you will have to see 12 patient-actors. You have 25 minutes per patient. 15min maximum for the interview and...

As of this year, Step 1 has 7 blocks of 40 single-choice questions to do in 1 hour each. So it lasts a total of 8 hours with 1 hour break which you can divide as you want between each block. The scoring system depends on the others (it's a bit like a ranking exam but it's not officially said). Depending on the years and the schools you are aiming for, for IMGs it is recommended to get about 10 points or more above the American average (which my year was equivalent to 240 I think). I'm sure there's a lot of data online on how to prepare for this exam but here are my thoughts on how I did it. First of all you need a book called "First Aid for the USMLE Step One". There's pretty much everything you need to know for the exam. On average, Americans take 6 weeks to prepare specifically (they have already seen everything in class during the year), you should plan a little more. I took 6 weeks myself but I had already studied the 70% of clinical knowledge (ana...

The steps to apply take place on an annual basis: on September 15th , your application will be submitted to the programs you have selected. Between October and January, you will (hopefully) receive invitations for interviews (usually December-January for foreigners). The interviews last a whole day and usually include a general presentation of the program, a tour of the hospital, sometimes morning rounds or a lecture, and usually two 15-20mn interviews. You will also be invited to a dinner the night before with interns and residents in a more relaxed atmosphere. I recommend you to go and enjoy the opportunity to see the atmosphere between interns/residents, ask them about wellness, what they like/don't like about their program etc. This is the best time to try to learn important things that will not be said during the official program presentation. You will have until mid-February to rank your list of programs. The programs will also rank the candidates  and mid-March a computeri...

The first thing to do is to create an ECFMG account. The ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates) is the commission that manages things related to foreign medical graduates: registration for exams, visas etc. To do this go to the ECFMG website and click on "Obtain a USMLE / ECFMG identification number". You will be redirected to the page to create your account, and once this is done you will have to wait a few days to receive your number. FYI they always respond to emails but it takes 3 to 5 business days. Once you have created your account, you will need to register to for Step 1 and 2. Two board exams that all American students and Foreign graduates must take. This process takes a little longer. You first have to pay the registration fee then print a form that you must sign and send in an envelope stamped by your school; inquire with the schooling department to find out who takes care of that. And be really nice to that person, you will most likely ha...

The most important thing is going to be your US experience: summer internships, observerships, exchange programs... Residency programs like people who have some experience, know how the system works and what they're getting into. 2/3 of the candidates are not retained because they have no US experience. And during those times, ask for letters of recommendation - they will be very useful for your application. What's included in your application? - Your resume/CV. Americans really like original experiences and volunteering. So try to get involved in college, in any field you like, if possible on a regular / long-term basis volunteering. If you have had unusual experiences that have nothing to do with medicine (for example I gave a hand for the accounting of my father's company who ran a French-Cambodian TV channel), do not forget to put it on your CV! - Your Step scores. Really important. Some programs have filters, and don't even read applications below a certain s...

Why the US? Well, I first started with an exchange program that existed between my med school in Paris and UTSW, Dallas. I spent 6 months there as a medical student. As opposed to most observerships you can do in the US during the summer time, I was considered as a full med student so I could take care of my own patients and also take the SHELF (end of rotation exam) like a regular American student. I wasn't especially planning to go back but I really liked working there (and met my boyfriend haha) so now I'm back! I took Step 1 and Step 2 the summer following med school graduation. I applied the following September, I had some interviews in December, matched in March and started in June. During that time, I did a first semester of anesthesiology residency in France - I didn't want to spend a year doing nothing, and that was guarantying me a residency spot in France if things didn't turn out as planned. The anesthesiology part is because I'm interested in ICU and ...

Hi there! If you are here, you are probably wondering if it is possible to do your medical residency in the United States. The answer is YES, despite all those who might tell you the opposite. I can't speak for other countries, but in France that represents a lot of people! Watch out, I'm certainly not saying it's easy. Just doable. I graduated from Med School in Paris, France in 2017 and decided to come to the US for residency. The process is somewhat complicated at times, so I wrote this blog to share my experience, tips, and problems I encountered along my way (and eventually how I solved them). Please feel free to share, comment, ask questions, and give feedback! I hope this is helpful. Enjoy the read! French people - some things are specific to France (equivalences etc), please refer to the French version on the left menu.

Je pense vous avoir donné une bonne partie des informations que j'avais à ma disposition concernant les démarches, mais si jamais vous avez d'autres questions n'hésitez pas à les poster en commentaire ou bien à me contacter directement à elisa.pichlinski@gmail.com. Je répondrai au plus vite :) Au programme pour les prochains articles (qui seront disponibles dans la version anglaise du site): - Comment choisir les programmes dans lesquels postuler - La structure des études de médecine aux US - L'internat américain - Le système de sant é et le fonctionnement de l’hôpital Abonnez-vous pour être avertis des mises à jour par mail! Promis, elles ne seront pas trop nombreuses. :-) Merci! Elisa

Si vous partez faire votre internat aux US sans finir l'internat français, vous ne passerez pas de thèse de médecine. Donc pas de serment d'Hippocrate ni de diplôme de docteur en médecine non plus! Pour autant, ne vous laissez pas intimider: vous pouvez quand même être docteur. Votre DFASM est l'équivalent d'un MD (diplôme de Docteur en médecine, obtenu à la fin de l'école de médecine et non à la fin de l'internat) et la preuve en sera la certification ECFMG que vous obtiendrez une fois leur avoir envoyé votre diplôme français. Vous pouvez rechercher votre fac et le diplôme équivalent exigé pour la certification ici . Ensuite, pour pouvoir exercer, il vous faut rechercher dans l'état qui vous intéresse sur le site de leur Medical Board (équivalent de l'Ordre des Médecins) et vous trouverez les qualifications requises pour avoir une license. Voici l'exemple du Texas: Texas Medical Board -> Lien à gauche pour eligibily checklist. Vous cochere...

Comme expliqué au départ, il n'y a pas (pour l'instant) d'équivalence entre la France et les Etats-Unis en ce qui concerne l'internat. La version simple, c'est qu'il faut passer un examen de vérification des connaissances au près de l'ARS puis faire 3 ans dans un "organisme agréé à la formation des internes" (je l'interprète comme 3 ans en tant que FFI) et enfin solliciter une autorisation d’exercice de la médecine par arrêté individuel du ministre de la santé. Voilà la version plus élaborée avec articles du code de la santé publique et explications données par le conseil de l'ordre des médecins:

Après que vous avez passé vos examens, postulé, interviewé, été acceptés... C'est pas tout à fait fini! Il y a encore quelques étapes à l'installation spécifiques aux étrangers. La première chose à faire est de signaler votre arrivée dans le pays. Vous serez contactés par le bureau des affaires internationales de votre fac pour aller les voir dès que possible. Eux indiqueront à l'ECFMG que vous êtes bien arrivés. Environ une dizaine de jours après, vous pourrez postuler pour avoir un numéro de sécurité sociale américain (le bureau des affaires internationales vous expliquera comment faire). Il faut compter encore deux semaines pour le recevoir une fois que vous avez déposé votre dossier. Vous en aurez besoin pour beaucoup de choses.  Vous pouvez ouvrir un compte en banque assez facilement avec votre contrat de travail. Vous pouvez prendre un numéro de téléphone mais uniquement prépayé (paiement en début de mois) avant d'avoir un numéro de sécurité sociale. E...

Au total, comptez au minimum les frais suivants: - Frais de dossier ECFMG $125 - Step 1 $910 + $150 si vous passez le test en dehors des US/Canada - Step 2 CK $910 + $150 si vous passez le test en dehors des US/Canada - Step 2 CS $1565 + frais de billet d'avion et d'hôtel - les 5 centres de test existants pour l'instant sont situés à Philadelphie, Chicago, Houston, Atlanta, LA - Frais de traduction pour vos relevés de notes et votre diplôme. J'ai utilisé rushtranslate sur internet dont les traductions sont rapides (24-48h), acceptées par l'ECFMG, et coûtent $25/page - ERAS token $120 - Frais d'application pour chaque faculté (pour envoyer votre dossier via ERAS): $100 pour les 10 premières, puis $14/programme pour les 11e à 20e, puis $18 pour les 21ème à 30ème, et $31 à partir du 31ème programme - Frais d'application pour le J1 $325 - Frais de SEVIS $180 - Frais de visa 136€ - Ressources pour étudier: First aid book $50, UWorld ~$300 x2, Sketchy ...

Pour faire son internat aux US en tant qu'étranger, 2 types de visa sont possibles: - Le visa J1, majoritaire. C'est un visa non-immigrant que la plupart des facs proposent (car sponsorisé par l'ECFMG). Il est assez facile à obtenir au près de l'ambassade américaine avec les documents nécessaires. - Le visa H1b, que très peu de facs proposent car elles doivent le sponsoriser elles-mêmes et il coûte extrêmement cher. L'avantage c'est que c'est un visa immigrant donc vous pouvez rester aux Etats-Unis à la fin de votre internat. Quelques explications supplémentaires pour le visa J1. Pour l'obtenir, vous aurez besoin de: - Formulaire DS160 à télécharger en ligne sur le site de l'ambassade - Photo avec format spécial 5x5cm que l'on ne trouve pas en France globalement et ils sont assez spécifiques sur la qualité et les caractéristiques. Le plus simple c'est de faire la photo à l'ambassade même (le jour de votre rendez-vous), il y a un pho...

Le Step 2 est composé de deux parties, CK (Clinical Knowledge) et CS (Clinical Skills). Le Step 2 CK est très similaire au Step 1, la différence principale réside dans le contenu qui est beaucoup plus porté sur la clinique, diagnostique et thérapeutique. Il est à mon sens plus facile que le Step 1. Même format avec cette fois 8 blocs de 40 questions et une heure de pause, 9h d'examen au total. Pour ce qui est des ressources, je me suis surtout servie de UWorld et j'ai passé l'examen 2 semaines après l'ECN donc je n'ai pas eu besoin de plus que ça. Les vidéos SketchyMicro sont également très utiles pour ce Step. Il existe un livre "Step up 2 medicine" mais qui n'est pas aussi complet que celui pour le Step 1. Le Step 2 CS est une partie pratique. Elle se passe obligatoirement aux Etats-Unis. Pour l'instant les 5 centres disponibles sont Houston, Philadelphie, Chicago, Atlanta, LA. Cela dure une journée entière pendant laquelle vous devrez voir 12...

Le Step 1 comporte 7 blocs de 40 questions à choix unique à faire en 1h chacun. C'est donc un examen qui dure 8h avec 1h de pause que vous pouvez répartir comme vous voulez entre chaque bloc. Le système de notation dépend des notes des autres (c'est un peu comme un concours mais c'est pas dit officiellement). Selon les années et les facs que vous visez, pour les étrangers il est recommandé d'obtenir environ 10 points de plus que la moyenne américaine (ce qui mon année équivalait à 240 je crois). Pour vous préparer, il vous faudra un livre appelé "First aid for the USMLE Step One". Il y a dedans à peu près tout ce que vous devez savoir pour l'examen. En moyenne, les américains prennent 6 semaines pour le préparer spécifiquement (ils ont déjà tout vu en cours pendant l'année), je vous conseille de prévoir un peu plus. J'ai pris 6 semaines pour ma part mais j'avais déjà travaillé les 70% de clinique (anatomie, physiologie, etc.) et de biostats (...

Les démarches pour postuler ensuite se déroulent sur une base annuelle : le 15 septembre , votre dossier sera envoyé aux facs que vous aurez sélectionnées. Entre Octobre et Janvier, vous recevrez des propositions pour aller passer des entretiens dans certaines facs (généralement décembre-janvier pour les étrangers). Les entretiens durent toute une journée et comportent une présentation générale du programme, un tour de l’hôpital, parfois une visite de patient ou un cours, et généralement 2 entretiens de 15-20min avec deux personnes différentes. Vous serez également invités à dîner la veille au soir avec les internes du programme dans une ambiance plus détendue. Allez-y et profitez en pour voir l’ambiance entre internes, demandez-leur ce qu’ils font de leur temps libre, les meilleurs resto de la ville etc ! C’est le moment de découvrir tout ce qui ne se dit pas de façon officielle à la présentation. Vous aurez ensuite jusqu’à mi-février pour classer votre « rank list...

La toute première chose à faire c’est de se créer un compte ECFMG. L’ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates) est l’organisme qui gère tout ce qui touche aux étudiants étrangers : les inscriptions aux examens, les visas etc. Pour ceci, aller sur le site de l'ECFMG  et cliquez sur « Obtain a USMLE/ECFMG identification number ». Vous serez redirigé vers la page pour créer votre compte, et une fois ceci terminé il vous faudra attendre (qqes jours) de recevoir votre numéro. Sachez qu’ils répondent toujours aux mails mais qu’il faut patienter 3 à 5 jours pour avoir une réponse. Une fois que vous avez créé votre compte, il faudra vous inscrire pour passer les Step 1 et 2. Deux examens quelque peu comparables à nos concours de PACES et ECN que tous les étudiants américains doivent passer. Ce processus prend un peu plus de temps. Il vous faut d’abord payer les frais d’inscription, puis imprimer un formulaire que vous devrez faire signer et envoyer d...

D’abord et avant tout : un max d’expérience aux US  ! Stages d’été, de recherche, d’observation, tout est bon à prendre pour montrer que vous avez l’habitude du système, que vous savez dans quoi vous vous lancez. 2/3 des candidats ne sont pas retenus car ils n’ont pas d’expérience aux US. Et pendant ces stages, profitez-en pour demander des lettres de recommandation, elles vous seront très utileS par la suite. Donc, de quoi se constitue votre dossier : - V otre CV classique. Les américains adorent d’une part tout ce qui sort de l’ordinaire, et d’autre part le volontariat. Donc essayez si possible de vous engager pendant la fac, dans n’importe quel domaine qui vous plait, si possible sur du volontariat régulier/à long terme. Si vous avez fait des expériences inhabituelles qui n’ont aucun rapport avec la médecine (par exemple j’ai filé un coup de main pour la comptabilité de l’entreprise de mon père qui gérait une chaine de TV franco-cambodgienne), n’oubliez pas de...

"Tu n'y arriveras pas, c'est pas possible de faire ça." Combien de fois me l'a-t-on dit et répété? Et pourtant, je commence mon internat en médecine interne à Dallas (UTSW) la semaine prochaine! C'est fou non? Comment j'ai fait? J'ai commencé par un stage de 6 mois au Texas pendant ma 5e année, dans la même fac où je vais faire mon internat maintenant. Ma fac (Paris Descartes) proposait un programme d'échange où ils envoient tous les 6 mois des étudiants là-bas et en reçoivent en échange. Clairement la raison pour laquelle j'ai choisi Dallas! Je voulais améliorer mon anglais, et l'avantage par rapport à un stage d'été qui ne dure que 3 mois max, c'est que j'avais un visa et donc les autorisations et assurances nécessaires pour m'occuper de mes propres patients. J'ai pu ainsi faire l'expérience de l'hôpital sur place, de l'organisation etc., et pas seulement en tant qu'observatrice. Ça m'a tellemen...

Salut à tous, Si vous êtes arrivés là, vous vous demandez sûrement s'il est possible de faire son internat de médecine aux Etats-Unis. La réponse est OUI, malgré tous ceux qui vous diront le contraire. Et croyez-moi, il y en aura beaucoup! Avant de poursuivre, il y a une chose que vous devez savoir cependant: il n'y a pas d'équivalence entre la France et les US. Ce qui veut dire que si vous partez après le deuxième cycle/ECN et que vous voulez revenir exercer en France plus tard, vous serez considérés comme un médecin étranger (puisque n'ayant pas rédigé de thèse). Il vous faudra donc passer un examen dans votre spécialité au près de l'ARS puis travailler 3 ans comme FFI avant de pouvoir exercer librement. Un autre article à suivre avec plus de détails. C'est donc pénible de revenir, mais pas impossible (rien n'est impossible! ;)).  Enfin, sachez que les démarches que j'ai effectuées concernent le Texas -où je me suis installée- mais tout peu...